Veelgestelde vragen en antwoorden gemeentepolis

Met GarantVerzorgd en GarantTandVerzorgd heeft u toegang tot extra vergoedingen. Denk bijvoorbeeld aan vergoedingen voor:

• fysiotherapie
• brillen en contactlenzen
• anticonceptie
• hoortoestel
• alternatieve geneeswijzen
• medicijnen
• voetzorg
• orthopedisch schoeisel
• ziekenvervoer
• eigen bijdrage Wmo maatwerkvoorziening
• mantelzorgvervanging

Voor de tandartsverzekering kunt u kiezen uit de volgende verzekeringen: GarantTandVerzorgd 250, 5000 en 750. Voor mensen met een volledige gebitsprothese is er een speciale verzekering: TandVerzorgd 1P.

Kinderen tot 18 jaar krijgen gratis GarantTandVerzorgd 750 met een ruime vergoeding voor bijvoorbeeld een beugel (maximaal € 2.500).

Om deel te kunnen nemen aan de Gemeentepolis:

• Moet u in deze gemeente wonen en ook ingeschreven staan bij burgerzaken
• Mag u niet aangemeld zijn bij het College voor Zorgverzekeringen omdat u een premieachterstand heeft
• Moet u voldoen aan de volgende inkomensnormen:

De gemeente bekijkt aan de hand van uw (gezamenlijk) inkomen of u mee mag doen.

Eventuele zorgtoeslag, huurtoeslag, kindgebonden budget en kinderbijslag tellen niet mee bij de inkomsten.

Nee. Menzis accepteert iedereen, zonder medische keuring.

Situatie 1. U bent nu niet bij Menzis verzekerd en u wilt overstappen:
Als u een premie betalingsachterstand heeft bij een andere verzekeraar kunt u niet overstappen. Indien u alleen een achterstand heeft op de betaling van uw Eigen Risico is overstappen naar een andere verzekeraar wel mogelijk.

Situatie 2. U bent al bij Menzis verzekerd en u ontvangt een uitkering van de gemeente:
Verzekerden met een premie betalingsachterstand (2 tot max 5 maanden) accepteert Menzis onder de voorwaarde dat de gemeente de premie inhoudt op de uitkering. Als dit niet gebeurt, is (verdere) deelname aan de Gemeentepolis niet mogelijk.

Situatie 3. U bent nu al bij Menzis verzekerd en u ontvangt geen uitkering van de gemeente:
Bel dan Menzis voor advies: Menzis Klantenservice (088 222 40 40)

Doordat de gemeente afspraken heeft gemaakt met Menzis ontvangt u korting op de premie van de Basisverzekering en op de aanvullende zorgverzekeringen en op de tandartsverzekering. Daarnaast betaalt de gemeente Twenterand een deel van de premie (De hoogte van gemeentelijke bijdrage is afhankelijk van uw inkomen).

De premies worden medio november bekendgemaakt door Menzis.

U kunt misschien ook zorgtoeslag krijgen. Dit is een (overheids)bijdrage in de kosten voor uw zorgverzekering. Of u zorgtoeslag krijgt en hoe hoog de toeslag is, hangt af van uw inkomen. U vindt meer informatie over de zorgtoeslag op www.toeslagen.nl(externe link)(externe link).

U moet dan overstappen naar een andere verzekering.

Ieder jaar controleert de gemeente Twenterand of deelnemers nog voldoen aan de inkomenseis. Voldoet u niet meer aan de inkomenseis, dan stopt per 1 januari van het volgende jaar de gemeentepolis. U kunt dan, in overleg met Menzis, een andere zorgverzekering afsluiten of overstappen naar een andere zorgverzekeraar.

Als u gaat verhuizen naar een andere gemeente kunt u niet meer meedoen aan de gemeentepolis van uw oude gemeente. Misschien kunt u overstappen naar een collectieve verzekering van de gemeente waar u heen verhuist. Kijk op www.gezondverzekerd.nl(externe link)(externe link) of neem contact met de gemeente waar u naartoe verhuist.

Voor informatie, overstappen en aanmelden: ga naar www.gezondverzekerd.nl/menzis(externe link)(externe link). Aanmelden kan tot en met 31 januari 2024 onder de voorwaarde dat u uw oude verzekering (voor 31 december 2023) hebt opgezegd. Voor het gemak is het beter om dus 1 januari 2024 als uiterlijke deadline aan te houden.

Als u overstapt kan Menzis uw oude zorgverzekering opzeggen.

Bent u al bij Menzis verzekerd? Dan kunt u ook gedurende het jaar deelnemen aan de gemeentepolis. Voor meer informatie kunt u ook contact opnemen met de OverstapCoach van Menzis via 088 222 40 80.

Let op: als u een premie betalingsachterstand heeft bij een andere zorgverzekeraar kunt u niet overstappen.

Nee, bestaande deelnemers aan de gemeentepolis ontvangen in november bericht van Menzis met een aanbod voor verlenging van de GarantVerzorgd verzekering. Wilt u als bestaande deelnemer uw pakket voor 2024 wijzigen? Ga dan naar www.gezondverzekerd.nl/menzis(externe link)(externe link), selecteer de gemeente Twenterand en kies het door u gewenste pakket, of bel met Menzis.

Opzeggen huidige verzekering
De lopende zorgverzekering moet vóór 1 januari 2024 opgezegd zijn. Als u niets doet dan loopt uw zorgverzekering gewoon door. Als u overstapt naar de gemeentepolis kunt uw huidige zorgverzekering zelf opzeggen of gebruik maken van de opzegservice van Menzis (via www.gezondverzekerd.nl/menzis(externe link)(externe link).)

Opzeggen gemeentepolis (GarantVerzorgd Menzis)
Opzeggen kan alleen schriftelijk (brief of e-mail) en uw opzegging moet uiterlijk 31 december 2023 bij Menzis binnen zijn. Een andere mogelijkheid is dat u overstapt naar een andere zorgverzekeraar en deze uw verzekering opzegt bij Menzis

Ja, als u al bij Menzis verzekerd bent en verder voldoet aan alle overige voorwaarden (inkomenseis etc.) kunt u gedurende het jaar overstappen.

Als u niet bij Menzis verzekerd bent kunt zich het gedurende het lopende jaar alleen aanmelden in één van de volgende situaties:

• u in Nederland gaat wonen na een lang verblijf in het buitenland;
• u nu niet verzekerd bent en verzekeringsplichtig wordt;
• u 18 jaar wordt en niet meer meeverzekerd wilt zijn met uw ouders;
• u als militair werkzaam bent en uit dienst treedt;
• er sprake is van echtscheiding;
• uw collectieve zorgverzekering stopt (bijvoorbeeld na ontslag);

Let op: U kunt gedurende het jaar niet overstappen naar een pakket waarin het eigen risico meeverzekerd is.

Kiest u voor de tandartsverzekering GarantTandVerzorgd 500 of GarantTandVerzorgd 750? Dan geldt er een wachttijd van 1 jaar (12 maanden vanaf ingangsdatum verzekering) voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten. Waarom een wachttijd? Orthodontie, kronen, bruggen en implantaten zijn dure behandelingen. Met de wachttijd wil Menzis voorkomen dat iemand de GarantTandVerzorgd voor een jaar afsluit, een dure behandeling ondergaat en vervolgens weer overstapt op een goedkopere tandartsverzekering.

Als u bij uw zorgverzekeraar in 2023 een gelijkwaardig pakket had, kunt u gebruik maken van de Gelijk-Over-Regeling. Uw wachttijd komt dan te vervallen. Om gebruik te maken van deze regeling moet u een verklaring invullen. Voor meer informatie hierover kunt u contact opnemen met Menzis Klantenservice (088 222 40 40) of kijk op www.menzis.nl(externe link)(externe link).

De gemeentepolis is een zogenaamde naturapolis, dat wil zeggen dat alles voor u wordt geregeld en betaald als u naar de zorgaanbieder (bijvoorbeeld een ziekenhuis) gaat waarmee Menzis een contract heeft. Een zorgaanbieder is bijvoorbeeld een huisarts, ziekenhuis, medisch specialist, logopedist, fysiotherapeut, enzovoort. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Menzis heeft gesloten, dan vergoedt Menzis de kosten tot een maximumbedrag.

Via de Zorgvinder op de website van Menzis (www.menzis.nl/zorgvinder(externe link)(externe link)) kunt u zien of uw zorgaanbieder een contract heeft met Menzis. Als u vragen heeft over de zorg, kunt u ook bellen met de Menzis Zorgadviseur op 088 222 42 42.

Eigen risico en eigen bijdrage zijn twee termen die erg op elkaar lijken. Toch zijn het twee verschillende dingen.

Eigen risico
Wanneer u 18 jaar of ouder bent, dan bent u verplicht om een Basisverzekering af te sluiten en daarbij geldt een verplicht eigen risico. Het bedrag van het verplicht eigen risico voor 2024 is door de overheid vastgesteld op € 385. Die eerste € 385 aan zorgkosten, in de Basisverzekering, betaalt u dus zelf. Verzekerden jonger dan 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering. Ze hebben ook geen eigen risico.

Het eigen risico geldt niet voor alle zorg, zoals bijvoorbeeld een huisartsbezoek, verloskundige hulp en kraamzorg. Meer uitzonderingen vindt u op www.menzis.nl/vergoedingen(externe link)(externe link).

Eigen bijdrage
Voor bepaalde zorg moet u soms een eigen bijdrage betalen. Dit is het deel van de rekening dat je zelf betaalt. Een eigen bijdrage kan bijvoorbeeld gelden voor bepaalde medicijnen. Het maakt daarbij niet uit hoe vaak u dit bepaalde medicijn gebruikt, u zult dan elke keer de eigen bijdrage betalen. De eigen bijdrage geldt dus niet tot een maximaal bedrag, zoals bij het eigen risico.

Eigen risico
Voor de meeste zorgkosten uit de Basisverzekering geldt dat u de eerste € 385 zelf moet betalen (verplicht eigen risico in 2024). Kiest u voor GarantVerzorgd 3 met verzekerd eigen risico, dan is het verplicht eigen risico meeverzekerd. In dat geval heeft u deze kosten niet!

Gespreid vooraf betalen eigen risico
Kiest u voor een zorgpakket waarbij het eigen risico niet meeverzekerd is? En verwacht u in 2024 uw verplicht eigen risico (voor een groot deel) te gebruiken en wilt u voorkomen dat u dit bedrag in één keer moet betalen? Bij Menzis kunt u het verplicht eigen risico gespreid vooraf betalen in 10 maandelijkse termijnen. Zo komt u niet voor financiële verrassingen te staan.

Deze service kunt u aanvragen nadat u bent overgestapt naar GarantVerzorgd. Dit kan telefonisch via de Klantenservice van Menzis, via het contactformulier op de website of via menzis.nl/mijnmenzis. Om in te loggen in MijnMenzis heeft u uw DigiD nodig. Aanmelden kan uiterlijk tot 1 februari 2024.

Eigen bijdrage
Bepaalde zorg waarvoor normaal een eigen bijdrage geldt, is vaak meeverzekerd in de Gemeentepolis (Garantverzorgd). Zo ontvangt u bijvoorbeeld een vergoeding voor de eigen bijdragen van hoortoestellen, ziekenvervoer of kraamzorg. Voor meer informatie kijkt u op www.gezondverzekerd.nl/menzis(externe link)