Let op: velden met een * zijn verplicht
De Wmo is bedoeld voor inwoners die door een beperking ondersteuning nodig hebben bij het zelfstandig wonen of deelnemen aan de samenleving. Wij verwachten dat u eerst kijkt welke oplossingen u zelf kunt organiseren, eventueel met hulp van mensen in uw omgeving of met gebruik van algemene voorzieningen.
Bieden deze mogelijkheden geen of onvoldoende oplossing? Dan kunt u een melding doen via dit formulier. Beschrijf daarbij zo duidelijk mogelijk welke problemen u ervaart en welke oplossingen u zelf al heeft onderzocht of geprobeerd.
Na ontvangst van uw melding onderzoeken wij samen met u uw situatie en bespreken wij welke ondersteuning of oplossing passend is.
Vul bij het burgerservicenummer het nummer in van de inwoner die de hulpvraag stelt of voor wie de melding wordt gedaan.
Beantwoord onderstaande vraag alleen met ‘ja’ als deze contactpersoon het eerste aanspreekpunt is en wij in eerste instantie met hem of haar contact moeten opnemen. Op de volgende pagina wordt u gevraagd de contactgegevens van uw contactpersoon in te vullen.
